9-آپنه خفگی  در حین خواب

در افراد چاق مخصوصا چاقی مرکزی سرعت سنی این بیماری بیشتر از 4-10 برابر می شود.این بیماری در دیابتی ها 23 در صد بیشتر است ولی در کل بیماری آپنه ها 58 در صد می باشد. 80 درصد  دیابتی های که آپنه در حین خواب دارند چاق هستند.  اگر علایم این بیماری 1- خواب آلودگی افزایش یابنده  در طی روز  2-خروپوف   3-تجربه اپنه را داشتیم تستهای غربالگری را باید انجام دهیم .

درمان بیماری شامل 1-متعادل کردن روش زندگی 2-  راه هوایی با فشار مثبت مداوم  3-دستگاه دهانی با زنکه دارنده دهان  4- جراحی  این درمان ها باعث بالا بردن کیفیت زندگی وفشارخون می شود ولی شواهد در کنترل قند خون متناقض می باشد.

✳️ بی‌خوابی: خلاصه درمان دارویی

سالانه تعداد قابل توجهی از افراد به علت بی خوابی به پزشکان خانواده مراجعه می کنند.

نکات سریع درمان دارویی:

- اگرچه تغییر الگوی رفتاری، پایه اصلی درمان می‌باشد.

اما گاهی بیماران ممکن است به درمان دارویی نیاز داشته باشند.- آگاهی از خطرات و فواید داروهای بی‌خوابی بسیار مهم است.

- استفاده از ملاتونین آهسته‌رهش و دوکسپین، به عنوان خط اول درمان در افراد مسن توصیه می‌شود.

- در صورت موثر نبودن درمان‌های خط اول، توصیه به استفاده از داروهای زولپیدم، ازوپیکلون و زالپلون می‌شود.

- از ملاتونین و داروهای زولپیدم، زوپیکلون و زالپلون در تمام افراد با اختلال در شروع خواب استفاده می‌شود.

- از دوز کم دوکسپین و داروهای زولپیدم، زوپیکلون و زالپلون در افراد با اختلال در اواسط چرخه خواب استفاده می‌شود.

- به علت در دسترس بودن داروهای بالا، از بنزودیازپین‌ها (که دارای عارضه‌ی وابستگی و سوء مصرف هستند) استفاده نمی‌شود.

- اگرچه داروهای با مکانیسم آنتاگونیست گیرنده ارکسین [ سوورکسانت ] به نظر می‌رسد به طور نسبی در اختلال خواب موثر باشند اما علاوه بر مشکل گران بودن، موثرتر از داروهای بالا (زولپیدم، زوپیکلون و زالپلون) نیستند.

- از داروهای زیر در درمان اختلال خواب استفاده نمی‌شود مگر اینکه به عنوان انتخاب اول در درمان بیماری دیگری استفاده شود:
۱.آنتی‌هیستامین‌ها
۲.داروهای ضد صرع
۳.داروهای آنتی‌سایکوتیک آتیپیک

- افراد مبتلا به آپنه‌ی خواب یا بیماری مزمن ریه (با کاهش اکسیژن خون شبانه) باید قبل از تجویز داروی آرام بخش توسط متخصص خواب ارزیابی شوند.

منبع: آکادمی پزشکان خانواده آمریکا
گردآوری: دکتر فاطمه دهقانی فیروزآبادی، پزشک عمومی